2030 он гэхэд таван америк хүн тутмын нэг нь 65 нас хүрнэ.1 АНУ-ын хүн ам хөгшрөхийн хэрээр харааны хараа муудах өвчнийг эмчлэх шаардлагатай болж байна.Олон өвчтөн дунд болон ойрын хараагаа засахын тулд нүдний шилнээс өөр сонголт хайж байдаг.Тэдэнд өдөр тутмын амьдралдаа бүрэн нийцэх, нүд нь хөгширч байгааг онцлохгүй байх сонголт хэрэгтэй.
Олон талт контакт линз нь пресбиопийн маш сайн шийдэл бөгөөд мэдээж шинэ зүйл биш юм.Гэсэн хэдий ч зарим нүдний эмч нар олон талт контакт линзийг практикт ашиглахыг хичээсээр байна.ХОЛБООТОЙ: Контакт линзний эмчилгээ нь коронавирусын ул мөрийг арилгахад чухал ач холбогдолтой Энэхүү эмчилгээнд дасан зохицох нь өвчтөнүүдэд нүдний эмчилгээний хамгийн сүүлийн үеийн технологид нэвтрэх боломжийг хангаад зогсохгүй бизнесийн үүднээс практикийн амжилтыг нэмэгдүүлэх болно.
1: Олон талт үрийг тарих.Пресбиопи бол өсөн нэмэгдэж буй зах зээл юм.120 сая гаруй америкчууд пресбиопи өвчтэй бөгөөд тэдний олонх нь олон талт контакт линз зүүж чадна гэдгээ мэддэггүй.2
Зарим өвчтөнүүд просбиопийн улмаас ойрын харааны бэрхшээлийг засах цорын ганц сонголт бол дэвшилтэт линз, хоёр талт шил, эсвэл жоргүй унших шил юм.
Өмнө нь бусад өвчтөнүүдэд олон талт контакт линз нь жорын үнэ цэнэ эсвэл астигматизм байгаа тул тэдэнд тохиромжгүй гэж хэлж байсан.Гэвч олон талт контакт линзний ертөнц хөгжиж, бүх төрлийн өвчтөнд зориулсан олон сонголт байдаг.Саяхны судалгаагаар жил бүр 31 сая хүн ихэвчлэн супермаркет эсвэл эмийн сангаас OTC уншдаг шил худалдаж авдаг болохыг тогтоожээ.3
Нүдний анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн хувьд нүдний эмч нар өвчтөнд боломжит бүх сонголтын талаар мэдээлэх чадвартай бөгөөд ингэснээр тэд илүү сайн харж, амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой болно.
Олон талт контакт линз нь хараа засах үндсэн хэлбэр эсвэл хагас цагаар, хобби эсвэл амралтын өдрүүдээр өмсөх боломжтой гэдгийг өвчтөнүүдэд хэлж эхэл.Харилцагчид хэрхэн ажилладаг, хэрхэн ажилладаг, өдөр тутмын амьдралд хэрхэн нийцэж байгааг тайлбарла.Хэдийгээр өвчтөнүүд энэ жил олон талт контакт линзийг орхисон ч ирээдүйд сонголтоо дахин бодож үзэхийг хүсч магадгүй юм.Холбогдох: Судлаачид өөрийгөө чийгшүүлдэг 3D хэвлэсэн контакт линзийг туршиж байна
Нүдний эмч нар ихэвчлэн үзлэгийн өрөөнөөс гадуур өвчтөнүүдтэй харьцдаг бөгөөд энэ нь олон талт контакт линзний талаар өвчтөнүүдэд мэдлэг олгох боломжийг олгодог.
2: Суулгах зааврыг дагана уу.Контакт линз бүрт дагалдах зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.Энэ нь ялангуяа олон талт контакт линзний хувьд үнэн юм, учир нь өөр өөр брэндүүд өөр өөр оптик бүс, өмсөх стратегитай байдаг.Контакт линзний талаарх мэдээллийг өвчтөний хэрэглээгээр авах боломжтой болж байгаа тул компаниуд контакт линз суурилуулах зөвлөмжийг байнга авч үздэг.Олон эмч нар өөрсдийн тохируулах аргыг бий болгодог.Энэ нь богино хугацаанд үр дүнтэй байж болох ч олон голомттой контакт линзтэй өвчтөнүүдэд сандал дээр суух хугацаа нэмэгдэж, амжилт багатай байдаг.Тогтмол зүүдэг контакт линзний гарын авлагыг үе үе хянаж байхыг зөвлөж байна.
Би олон жилийн өмнө Alcon Dailies Total 1 олон талт линз зүүж эхлэхдээ энэ сургамжийг авсан.Би бага/дунд/өндөр фокусын урттай олон фокусын линзийг өвчтөний нэмэх (ADD) чадвартай холбодог зах зээл дээрх бусад олон талт контакт линзтэй төстэй холбох аргыг ашигласан.Миний тохируулгын стратеги тохирох зөвлөмжийг хангаагүй тул сандал дээр суух хугацаа уртасч, контакт линзээр олон удаа очиж үзэх, контакт линзний хараа муутай өвчтөнүүдэд хүргэсэн.
Би тохиргооны гарын авлага руу буцаж очоод үүнийг дагахад бүх зүйл өөрчлөгдсөн.Энэ контакт линзний хувьд бөмбөрцөг залруулгад +0.25-ыг нэмж, хамгийн сайн тохирохын тулд хамгийн бага ADD утгыг ашиглана уу.Эдгээр энгийн шилжилтүүд нь контакт линзний анхны туршилтын дараа илүү сайн үр дүнд хүрч, сандал дээр суух цагийг багасгаж, өвчтөний сэтгэл ханамжийг сайжруулсан.
3: Хүлээлтийг тогтоо.Бодит, эерэг хүлээлтийг бий болгоход цаг гарга.Ойрын болон алсын харааг төгс 20/20 харахын оронд ойрын болон алсын хараа нь илүү тохиромжтой төгсгөлийн цэг байх болно.Өвчтөн бүрийн харааны хэрэгцээ өөр өөр байдаг бөгөөд өвчтөн бүрийн үйл ажиллагааны алсын хараа нь ихээхэн ялгаатай байдаг.Амжилт нь өдөр тутмынхаа ихэнх үйл ажиллагаанд контакт линз ашиглах чадварт оршдог гэдгийг өвчтөнүүдэд мэдэгдэх нь чухал юм.Холбогдох: Судалгаанаас харахад хэрэглэгчид контакт линзийг төдийлөн сайн ойлгодоггүй. Би өвчтөнүүдэд олон талт контакт линзтэй алсын хараагаа нүдний шилний хараатай харьцуулахгүй байхыг зөвлөж байна, учир нь энэ нь алим, жүрж хоёрын харьцуулалт юм.Эдгээр тодорхой хүлээлтийг бий болгосноор өвчтөн төгс 20/20 байх нь зүгээр биш гэдгийг ойлгох боломжийг олгодог.Гэсэн хэдий ч орчин үеийн олон талт контакт линзтэй олон өвчтөн холын болон ойрын зайд 20/20-ийг авдаг.
2021 онд McDonald et al.пресбиопийн ангилалыг санал болгож, өвчнийг хөнгөн, дунд, хүнд гэж ангилдаг.4 Тэдний хандлага нь голчлон нас гэхээсээ илүү ойрын хараа засах замаар пресбиопийн ангиллыг голчлон чиглүүлдэг.Тэдний системд хамгийн сайн зассан харааны мэдрэмж нь бага зэргийн харааны харааны хувьд 20/25-аас 20/40, дунд зэргийн харааны харааны хувьд 20/50-20/80, хүнд хэлбэрийн харааны харааны хувьд 20/80-аас дээш байна.
Пресбиопийн энэ ангилал нь илүү тохиромжтой бөгөөд яагаад заримдаа 53 настай өвчтөнд нүдний хараа нь хөнгөн, 38 настай өвчтөнд нүдний хараа нь дунд зэрэг гэж ангилдаг болохыг тайлбарладаг.Энэхүү пресбиопийн ангиллын арга нь надад хамгийн сайн олон талт контакт линзийг сонгоход тусалдаг ба өвчтөнүүддээ бодитой хүлээлт бий болгодог.
4: Туслах эмчилгээний шинэ сонголтуудыг аваарай.Хэдийгээр зөв хүлээлтийг тогтоож, тохирсон зөвлөмжийг дагаж мөрдсөн ч олон фокус контакт линз нь өвчтөн бүрийн хувьд хамгийн тохиромжтой жор биш юм.Миний амжилттай болсон алдааг олж засварлах нэг арга бол Vuity (Allergan, 1.25% пилокарпин) ба олон талт контакт линзийг дунд цэг дээр эсвэл ойролцоох хүссэн тодорхойлолтод хүрч чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд ашиглах явдал юм.Vuity бол насанд хүрэгчдийн харааны харааны эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан FDA-аас зөвшөөрөгдсөн анхны эм юм.Холбогдох: Presbyopia контакт линзний алдагдлыг арилгах нь Пилокарпинтай харьцуулахад пилокарпиныг 1.25% -ийн оновчтой концентраци нь патентлагдсан pHast технологитой хослуулан Vuity-ийг өөр бөгөөд пресбиопийн эмнэлзүйн эмчилгээнд илүү үр дүнтэй болгодог.
Вуити бол үйл ажиллагааны хос механизмтай холинергик мускарин агонист юм.Энэ нь цахилдаг сфинктер болон цилиар гөлгөр булчинг идэвхжүүлж, улмаар талбайн гүнийг өргөжүүлж, орон сууцны хүрээг нэмэгдүүлдэг.Нүдний нүхний оптикийн нэгэн адил хүүхэн харааг багасгаснаар ойрын хараа сайжирдаг.
Vuity нь 40-55 насны 20/40-аас 20/100 хүртэлх зайнаас засч залруулсан харааны мэдрэмжтэй оролцогчдод 2 зэрэгцээ 3-р шатны эмнэлзүйн туршилтыг (Gemini 1 [NCT03804268] ба Gemini 2 [NCT03857542]) хийж гүйцэтгэсэн.Клиникийн туршилтууд миопийн (бага гэрэл) үед дор хаяж 3 шугамаар сайжирсан бол алсын хараа нь 1 мөр (5 үсэг) -ээс илүүгүй байгааг харуулсан.
Фото зурагтай үед судалгаанд оролцогчдын 10 хүн тутмын 9 нь ойрын хараагаа 20/40-ээс илүү сайжруулсан байна.Хурц гэрэлд оролцогчдын гуравны нэг нь 20/20 хүрч чадсан.Мөн эмнэлзүйн туршилтууд дундын хараа сайжирч байгааг харуулсан.Vuiti-ийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь коньюнктивийн гипереми (5%), толгой өвдөх (15%) байв.Миний туршлагаас харахад толгой өвддөг өвчтөнүүд толгой өвдөх нь хөнгөн, түр зуурын шинжтэй бөгөөд зөвхөн Vuity-ийг хэрэглэсэн эхний өдөр л тохиолддог гэж мэдэгддэг.
Vuiti нь өдөрт нэг удаа ууж, дуслаар хийснээс хойш 15 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг.Ихэнх өвчтөнүүд энэ нь 6-10 цаг үргэлжилдэг гэж мэдэгддэг.Vuity-ийг контакт линзтэй хамт хэрэглэхдээ контакт линзгүйгээр нүдэнд дусал дуслаарай.10 минутын дараа контакт линзийг өвчтөний нүд рүү оруулж болно.Vuiti бол ямар ч эмийн сангаас худалдаж авах боломжтой нүдний дусаалга юм.Хэдийгээр Vuity-ийг олон талт контакт линзтэй хослуулан судалж үзээгүй ч зарим тохиолдолд энэхүү хосолсон нэмэлт арга нь олон фокус контакт линзтэй өвчтөнүүдэд ойрын хараагаа хүссэн сайжруулалтад хүргэх боломжийг олгодог гэдгийг би олж мэдсэн.
Шуудангийн цаг: 2022 оны 9-р сарын 11
